目錄
- 為什麼體脂肪過高是糖尿病與高血壓的「幕後黑手」？
- 體重正常就安全嗎？小心「隱性肥胖 (TOFI)」
- 醫師如何評估你的體脂肪？
- 為什麼快速減重往往治標不治本？
- 醫師的科學減脂策略：四管齊下
- 1. 精準的營養配置
- 2. 有氧與重訓併行
- 3. 優化睡眠與壓力管理
- 4. 專業醫療介入
- 結語：降體脂，是給身體最好的投資
文章目錄
前言
大家好，我是吳紹琥醫師。在減重門診的診間，我最常遇到患者問我：「醫師，我雖然微胖，但血壓高一點、血糖邊緣值應該沒關係吧？只要體重降下來就好了嗎？」或者是許多看起來身材標準的「泡芙人」疑惑：「我的 BMI 在正常範圍，為什麼醫師還要我注意脂肪肝跟高血壓風險？」事實上，身為醫師，我們最在意的數字往往不是體重計上的公斤數，而是你的「體組成」。今天我想以醫學知識的角度，和大家聊聊隱藏在慢性病背後的真正黑手——體脂肪過高。
為什麼體脂肪過高是糖尿病與高血壓的「幕後黑手」？
很多人把體脂肪看作只是「囤積的能量」或「外觀上的贅肉」，但從醫學角度來看，脂肪組織（尤其是內臟脂肪）其實是一個巨大的「內分泌器官」。當你處於體脂肪過高的狀態時，身體會發生以下變化：
- 誘發慢性發炎： 過多的脂肪細胞會分泌發炎因子（如 TNF-α、IL-6），這些因子會隨血液循環全身，損傷血管內皮。
- 胰島素阻抗： 脂肪過高會干擾胰島素的正常運作，導致血糖無法有效進入細胞，這是「第二型糖尿病」的核心病因。
- 增加血管壓力： 內臟脂肪過多會活化交感神經系統，並壓迫腎臟，促使血壓升高。這就是為什麼許多高血壓患者，在成功降體脂後，藥量可以減半甚至停藥的原因。
體重正常就安全嗎？小心「隱性肥胖 (TOFI)」
醫學上有一個詞叫 TOFI (Thin Outside, Fat Inside) ，指的就是外表看起來瘦，但內臟脂肪比例極高的人。這類人雖然 BMI 正常，但因為肌肉量不足、體脂肪過高，其代謝風險（如中風、心肌梗塞）有時比顯性肥胖者更高，因為他們往往會忽略初期的警訊。
醫師如何評估你的體脂肪？
在診所中，我們不只看體重，更會透過科學工具來評估：
- 生物電阻抗法 (BIA)： 如 InBody 儀器，透過微電流測量電阻，快速掌握肌肉與脂肪比例。
- DEXA 雙能量 X 光吸收儀： 這是目前醫學上的金標準，能精準區分內臟脂肪與皮下脂肪的分佈。
- 腰圍測量： 這是最簡單的指標，男性 > 90cm、女性 > 80cm，通常代表內臟脂肪已超標。
為什麼快速減重往往治標不治本？
很多患者為了求快，採取極端節食或斷食。雖然體重掉得快，但減掉的大多是水分與寶貴的「肌肉」。當肌肉流失，基礎代謝率就會下降。一旦恢復飲食，身體會為了保護機制而囤積更多脂肪，導致體脂肪過高 1 的情況更嚴重，陷入「愈減愈肥」的惡性循環。這也是為什麼醫師總強調：我們要的是「減脂」，而不是單純「減重」。
1 體脂肪過高：指身體脂肪總量超過健康標準的比例。
醫師的科學減脂策略：四管齊下
想要真正改善糖尿病與高血壓的風險，降低體脂是必經之路。我建議從以下四點著手：
1. 精準的營養配置
不是不吃，而是要吃對。增加優質蛋白質（如豆、魚、蛋、肉）來保護肌肉，並以高纖蔬菜取代精緻澱粉，穩定血糖波動，減少脂肪合成的機會。
2. 有氧與重訓併行
有氧運動（快走、游泳）能有效燃燒脂肪；而肌力訓練則能提升基礎代謝率。記住，肌肉是你身體裡「燃燒脂肪的工廠」。
3. 優化睡眠與壓力管理
長期熬夜或壓力大會導致皮質醇（壓力荷爾蒙）升高，這會讓脂肪特別容易囤積在腹部。睡飽 7-8 小時，是減脂最省力的方法。
4. 專業醫療介入
對於已經出現代謝症候群、高度體脂困擾的患者，我們會透過門診規劃，必要時輔以 GLP-1 類藥物（俗稱瘦瘦針）調節食慾與代謝，或使用增肌減脂儀器輔助，幫助患者跨過最難的停滯期。
結語：降體脂，是給身體最好的投資
減重不是為了穿進更小號的衣服，而是為了讓血管更健康、讓胰島素更敏銳。如果你發現自己明明體重還好，卻有腰腹肥胖、血壓血糖偏高的問題，請務必正視體脂肪過高帶來的健康威脅。與其盲目嘗試各種減肥法，不如尋求專業醫師的評估。讓我們用科學的方式，把藏在體內的幕後黑手——體脂肪，一個個揪出來清除。
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【吳紹琥醫師｜法瑞診所】
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