「只要曾有B肝帶原,一定要定期、長期追蹤!」財團法人肝病防治學術基金會總執行長、台大醫學院名譽教授楊培銘表示,曾遇到一名B肝病患,從中壯年就長期接受B肝口服抗病毒藥物治療,直到六十歲,終於達到功能性治癒目標,也就是B肝表面抗原(HBsAg)消失,結果從此不再回診,五年後因上腹部不舒服就醫,醫師照超音波發現,這名病患的肝臟已長出十五公分大的肝癌腫瘤。
楊培銘說,這名病患是「健康帶原」,沒有肝硬化、也沒有肝纖維化,卻在短短五年內便長出腫瘤,若定期追蹤,一發現病灶就切除,就不會那麼嚴重。過去也曾遇到病患,在達到功能性治癒目標後一段時間罹癌,經化療,因免疫力低下,B肝表面抗原又恢復陽性,B肝病毒再度活躍,由此可知,縱使達到功能性治癒目標,也不可輕忽回診的重要性。
林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南團隊於二○二四年三月所發表的研究顯示,B肝相關肝硬化,且B肝病毒e抗原呈陰性(HBeAg)的病患若在用藥約三年後停藥,反而比持續用藥者更易達到功能性治癒目標,且肝癌發生率、肝疾相關死亡率、換肝率與整體死亡率都比較低。研究成果已發表於國際「肝臟學」期刊(Hepatology)。
簡榮南分析,研究結果代表兩項可能性:首先,病患停藥後,可能因免疫功能發揮作用,促使B肝病毒進一步受清除。在長期服藥組,也可能是因為病患雖有拿藥,卻未按醫囑持續用藥,也沒有定期回診、追蹤,當發現肝臟出現病變,常為時已晚,呼籲病患務必規律用藥、回診,以免錯失治療時機。
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